Infekcija HIV-om i hepatitisa B i C su jedan od javnozdravstvenih i zdravstvenih prioriteta u Hrvatskoj. Medicinske sestre i tehničari pri skrbi za osobe oboljele od infekcije HIV-om, hepatitisa B i hepatitisa C pružaju pomoć u području liječenja, prevencije, dijagnostike i ranog otkrivanja i probira. Profesionalni i empatičan pristup, direktni kontakt s pacijentom, kao i socijalna i psihološka pomoć i podrška doprinose da se pacijent osjeća ugodnije i sigurnije, smanjuju stigmu i općenito doprinose unapređenju i povoljnijem ishodu liječenja ili drugog medicinskog postupka.
Uvod
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, procjenjuje se da oko 39 milijuna ljudi živi s HIV-om, dok oko 330 milijuna osoba ima kronični hepatitis B ili C. U Hrvatskoj je učestalost hepatitisa B i C u općoj populaciji niska (manje od 1 %), a značajno je viša u populacijama koje imaju veći rizik za zarazu. Prema rezultatima istraživanja, oko 0,2 % – 0,7 % opće populacije ima kronični hepatitis B, a oko 0,5 % – 0,9 % protutijela na hepatitis C. Osobe koje injektiraju droge čine glavnu skupinu s povećanim rizikom za hepatitis C, s prevalencijom protutijela na hepatitis C od oko 30 % do 65 %. Broj novooboljelih od hepatitisa B u Hrvatskoj je kontinuirano u padu nakon uvođenja cijepljenja protiv hepatitisa B u nacionalni program cijepljenja. Na temelju prijava zaraznih bolesti u registar zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) posljednjih pet godina prosječno se u Hrvatskoj zabilježi godišnje oko 40 oboljelih od hepatitisa B i 90 oboljelih od hepatitisa C. Prema podacima Registra za HIV HZJZ-a, u razdoblju od 1985. godine, kada su zabilježeni prvi slučajevi zaraze HIV-om u Hrvatskoj, do 2024. godine je zabilježeno ukupno oko 2200 osoba kojima je dijagnosticirana infekcija HIV-om, od čega ih je 640 oboljelo od AIDS-a. U posljednjih pet godina u Hrvatskoj se prosječno godišnje bilježi 90 novih slučajeva infekcije HIV-om (uključuje i osobe koje su već prije imale poznatu dijagnozu infekcije HIV-om odnosno dijagnosticirane su i započele liječenje izvan Hrvatske), te je vidljivo smanjenje godišnje zabilježenih slučajeva zaraze HIV-om u odnosu na razdoblje prije 2019. godine.
Iako postoji veliki napredak u medicini u prevenciji, dijagnostici, i liječenju ovih bolesti, ove infekcije su još uvijek velik izazov u medicini zbog niske razina svijesti o važnosti usvajanja zaštitnih ponašanja i ranog otkrivanja odnosno testiranja osoba koje su bile u situaciji mogućeg izlaganja infekciji te problema stigme povezane s ovim bolestima.
Medicinske sestre i tehničari često su prvi kontakt pacijenata sa zdravstvenim sustavom te imaju ključnu ulogu u edukaciji i informiranju, prevenciji, dijagnostici i liječenju te pružanju podrške.
Prevencija infekcije HIV-om i virusnih hepatitisa
Prevenciji ovih bolesti provodi se kroz edukaciju i informiranje, cijepljenje i pravovremeno testiranje. Liječenje oboljelih je također oblik prevencije, jer sprječava ili smanjuje rizik prijenosa infekcije na druge osobe.
Medicinske sestre i tehničari imaju značajnu ulogu u prevenciji.
Uloga medicinske sestre u primarnoj razini zdravstvene zaštite – domu zdravlja i sekundarnoj i tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti – bolnici obuhvaća slične zadatke, ali se u pristupu, vrsti pacijenata i u medicinskim postupcima značajno razlikuje.
Preventivne mjere koje obavlja ili u kojima sudjeluje medicinska sestra/tehničar obuhvaćaju:
Edukaciju i informiranje pacijenta i zajednice
- Objašnjavanje načina prijenosa i rizičnih ponašanja koji povećavaju rizik za zarazu
- Edukacija o važnosti korištenja zaštite i usvajanja zaštitnih ponašanja
- Savjetovanje o potrebi testiranja i pravovremene dijagnoze
- Savjetovanje prije i nakon testiranja
- Objašnjavanje značenja rezultata testiranja
- Informiranje o mogućnostima i postupcima liječenja
- Edukaciju i informiranje o koristima i mogućim nuspojavama cijepljenja protiv hepatitisa B
Cijepljenje protiv hepatitisa B
- Sudjelovanje u provođenju rutinskih cijepljenja protiv hepatitisa B te cijepljenja osoba s povećanim rizikom za zarazu koje nisu cijepljene
Sigurne medicinske postupke
- Provođenje zaštitnih mjera i pravilnih postupaka prilikom rukovanja iglama, drugim oštrim predmetima i zaraznim otpadom.
- Koristiti univerzalne zaštitne mjere prilikom invazivnih medicinskih postupaka ili postupaka prilikom kojih može doći do rasprskavanja krvi ili drugih tjelesnih tekućina u medicinskim ustanovama prema svim pacijentima
Savjetovanje i testiranje
- Sudjelovanje u savjetovanju o potrebi testiranja i provođenju testiranja na HIV i hepatitis B i C.
Liječenje i skrb oboljelih od infekcije HIV-om i virusnih hepatitisa
Liječenje i skrb za oboljele od infekcije HIV-om ili virusnih hepatitisa B i C je optimalna uz multidisciplinarni pristup, a medicinske sestre/tehničari imaju važnu ulogu u medicinskim postupcima u ovom području skrbi za oboljele.
Sestrinsko područje rada uključuje:
- Praćenje pridržavanja terapije
- Praćenje pacijenata u njihovom liječenju, pružanje informacija pacijentima vezane uz edukaciju o terapiji i moguće nuspojave.
- Podsjećanje pacijenata na potrebu uzimanja propisanih lijekova prema preporukama liječnika i važnosti redovitih kontrola kod liječnika
- Pružanje psihosocijalne podrške
- Pomoć pacijentima u suočavanju sa stresom i stigmatizacijom.
- Pomoć rodbini pacijenata u smanjenju socijalne izolacije.
- Rad u multidisciplinarnim timovima
- Suradnja s infektolozima, hepatolozima, obiteljskim liječnicima, psiholozima i socijalnim radnicima
- Sudjelovanje u provedbi istraživanja i novih metoda liječenja i prevencije
Zaključak
Medicinske sestre i tehničari imaju važnu ulogu u prevenciji, dijagnostici i liječenju osoba oboljelih od infekcije HIV-om i hepatitisa B i C. Njihove kompetencije, empatija i posvećenost pomažu u poboljšanju ishoda liječenja, očuvanju zdravlja i u smanjenju stigme pacijenata. Trajna edukacija i suradnja s drugim zdravstvenim djelatnicima su ključni za unapređenje zdravstvenih usluga i kvalitete života pacijenata.
Autori:
prim. Tatjana Nemeth Blažić, dr. med. specijalist epidemiologije, Hrvatski zavod za javno zdravstvo
Antonio Blažić, učenik 5. razreda Škole za medicinske sestre Vinogradska
