Nova era u prevenciji HIV-a
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je nove globalne smjernice koje donose značajnu prekretnicu u prevenciji HIV-a.
U središtu preporuka nalazi se lenakapavir (LEN) – dugodjelujući injektabilni lijek koji se sada preporučuje kao nova opcija profilakse prije izlaganja HIV-u (PrEP).
Ovaj inovativni lijek omogućuje šestomjesečnu zaštitu od HIV-a jednom injekcijom, što predstavlja važan napredak u smanjenju novih infekcija i povećanju dostupnosti prevencije.
Ključne preporuke WHO-a
WHO u svojim novim smjernicama preporučuje:
- Lenakapavir (LEN) treba biti ponuđen kao dodatni izbor za osobe u riziku od HIV infekcije, uz već dostupne opcije – oralni PrEP, injektabilni kabotegravir (CAB-LA) i dapivirinski vaginalni prsten (DVR).
- Brzi testovi na HIV (RDTs) mogu se koristiti za pokretanje, nastavak i prekid primjene dugodjelujućeg PrEP-a.
- Samotestiranje na HIV (HIVST) ostaje preporučena metoda za oralni PrEP i postekspozicijsku profilaksu (PEP), dok se mogućnosti primjene uz dugodjelujući PrEP još istražuju9789240111608-eng.
Kako djeluje lenakapavir
Lenakapavir je HIV-1 kapsidni inhibitor, novi tip antiretrovirusnog lijeka koji blokira ključni korak u razmnožavanju virusa.
Primjenjuje se potkožnom injekcijom svakih 26 tjedana (dva puta godišnje), uz kratku početnu oralnu fazu9789240111608-eng.
Za razliku od svakodnevnog oralnog PrEP-a, lenakapavir nudi diskretnu, dugotrajnu i pouzdanu zaštitu, što je osobito važno za osobe koje žele jednostavniji oblik prevencije ili imaju poteškoće s redovitim uzimanjem tableta.
Učinkovitost potvrđena istraživanjima
Dvije velike međunarodne studije – PURPOSE 1 i PURPOSE 2 – pokazale su izuzetnu učinkovitost lenakapavira9789240111608-eng:
- U studiji PURPOSE 1 (mlade žene i adolescentice u Africi) nije zabilježen nijedan slučaj infekcije HIV-om među korisnicama lenakapavira.
- U studiji PURPOSE 2 (muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima, transrodne i nebinarne osobe) LEN je smanjio rizik infekcije za 96% u odnosu na pozadinsku incidenciju i za 89% u usporedbi s oralnim PrEP-om.
Nuspojave su bile uglavnom blage i kratkotrajne, najčešće lokalne reakcije na mjestu injekcije (crvenilo, bol, oteklina), koje su se s vremenom smanjivale9789240111608-eng.
Sigurnost u trudnoći i hormonalnoj terapiji
Dosadašnji podaci pokazuju da je lenakapavir siguran tijekom trudnoće i dojenja, bez povećanog rizika za majku ili dijete9789240111608-eng.
Također, ne utječe na učinkovitost hormonske kontracepcije niti na hormonsku terapiju afirmacije spola, što ga čini primjenjivim u širokom spektru korisnika9789240111608-eng.
Pristupačnost i jednakost u prevenciji
Lenakapavir može značajno poboljšati jednakost u pristupu prevenciji HIV-a, jer smanjuje potrebu za čestim posjetima zdravstvenim ustanovama.
Šestomjesečni režim primjene posebno koristi osobama koje imaju manje vremena, žive u udaljenim područjima ili žele diskretniji oblik zaštite.
WHO naglašava važnost da se lenakapavir učini dostupnim i izvan bolničkih sustava, kroz decentralizirane i zajedničke modele skrbi, uključujući mobilne timove i usluge u zajednici9789240111608-eng.
Testiranje i praćenje
Uvođenje dugodjelujućih oblika PrEP-a zahtijeva učinkovite i jednostavne protokole testiranja.
WHO preporučuje brze testove na HIV (RDT) koji omogućuju rezultate u istom danu i početak zaštite bez odgode9789240111608-eng.
Testiranje se može organizirati u skladu s rasporedom injekcija, ali i kroz fleksibilne modele – u zajednici, ljekarnama, online savjetovalištima i TelePrEP uslugama.
Što znači za Hrvatsku i zdravstvene djelatnike
U Hrvatskoj, gdje je incidencija HIV-a niska, svaka prevencija koja može spriječiti i jednu infekciju – važna je.
Lenakapavir donosi novu mogućnost za osobe koje traže dugotrajnu i diskretnu zaštitu, a zdravstvenim djelatnicima otvara priliku za moderniji, prilagođeniji pristup prevenciji.
Za učinkovitu primjenu bit će potrebno:
- edukacija zdravstvenih djelatnika o dugodjelujućim oblicima PrEP-a,
- povećanje dostupnosti testiranja i savjetovanja,
- informiranje pacijenata o novim opcijama zaštite.
Informiraj se, testiraj se, zaštiti se
Zahvaljujući znanstvenom napretku i inovacijama poput lenakapavira, prevencija HIV-a danas je jednostavnija, sigurnija i dostupnija nego ikada prije.
Informiraj se o PrEP-u i testiranju na HIV u HUHIV CheckPoint centru u Zagrebu.
Stručni tim nudi besplatno, anonimno i povjerljivo testiranje, savjetovanje i podršku u odabiru najboljeg načina zaštite za svakog pojedinca.
Izvor:
World Health Organization (2025). Guidelines on lenacapavir for HIV prevention and testing strategies for long-acting injectable pre-exposure prophylaxis (PrEP). Geneva: WHO. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO9789240111608-eng.
