Sažetak:
Ovaj članak prikazuje pregled napretka u postizanju Cilja održivog razvoja (SDG) 3.3 te globalnih i regionalnih ciljeva u eliminaciji HIV-a, virusnih hepatitisa, tuberkuloze (TB) i spolno prenosivih infekcija (SPI) kao prijetnji javnom zdravlju u zemljama Europske unije i Europskog gospodarskog prostora (EU/EEA). Analiza se temelji na podacima o nadzoru i praćenju koje su prikupili ECDC i partnerske agencije, s fokusom na pet ključnih tematskih područja: incidencija, prevencija, testiranje, liječenje i smrtnost.
Uvod
Infekcije poput HIV-a, TB-a, virusnih hepatitisa i SPI-a nerazmjerno pogađaju iste ranjive skupine stanovništva, a njihova prevencija i kontrola moguća je primjenom dokazanih intervencija. Međutim, unatoč određenom napretku, većina zemalja EU/EEA regije još uvijek zaostaje za postizanjem ciljeva predviđenih do 2025. godine.
Incidencija
Procijenjena incidencija HIV-a u EU/EEA smanjena je za 35% u razdoblju od 2010. do 2023. godine (s 26 000 na 17 000 slučajeva), a incidencija TB-a pala je za 35% u razdoblju od 2015. do 2023. godine (s 13,1 na 8,5 slučajeva na 100 000 stanovnika). Ipak, ni HIV ni TB nisu na putu da dosegnu ciljeve do 2025. godine (smanjenje incidencije HIV-a za 75%, TB-a za 50%).
Za kronične hepatitis B i C infekcije ne postoje podaci koji bi omogućili izravnu procjenu napretka u smanjenju incidencije. Štoviše, podaci iz sustava nadzora pokazuju porast broja akutnih slučajeva hepatitisa B. Slično tome, broj novodijagnosticiranih slučajeva sifilisa i gonoreje također je u porastu, što ukazuje na negativne trendove kod SPI-a.
Prevencija
Iako se preventivne mjere sve više provode, nijedan od ključnih pokazatelja nije dosegao zacrtane ciljeve. Do kraja 2023. godine, 160 000 osoba u EU/EEA koristilo je predekspozicijsku profilaksu (PrEP) za prevenciju HIV-a, što je 30 000 više nego prethodne godine. Međutim, nedostatak podataka o ukupnom broju osoba u riziku onemogućava procjenu pokrivenosti PrEP-om.
Samo je pet zemalja postiglo WHO-ov cilj distribucije 200 igala i šprica godišnje po osobi koja injektira droge, dok je 15 zemalja dosegnulo cilj od 40% obuhvata liječenjem opioidnim agonistima. Jedanaest zemalja ispunilo je cilj od 95% procijepljenosti djece protiv hepatitisa B. Za TB profilaksu dostupni su ograničeni podaci – sedam zemalja imalo je podatke za kontakte djece mlađe od 5 godina, a šest ih je postiglo cilj od 90% pokrivenosti.
Testiranje
Procjenjuje se da je 92% osoba koje žive s HIV-om u EU/EEA dijagnosticirano, što pokazuje dobar napredak. U području TB-a, čak 94% od procijenjenih 39 000 novih slučajeva dijagnosticirano je i prijavljeno, čime je postignut cilj detekcije slučajeva (85%).
Za HBV i HCV dijagnozu podaci su dostupni iz samo četiri zemlje. Nijedna zemlja nije postigla cilj da se dijagnosticira ≥60% osoba s kroničnim hepatitisom B, dok su tri zemlje ispunile taj cilj za hepatitis C. Nema dostupnih podataka o udjelu prioritetnih skupina testiranih na sifilis i gonoreju.
Liječenje
U području HIV-a, 93% dijagnosticiranih osoba prima antiretrovirusnu terapiju, a 93% liječenih ima nemjerljive razine virusa, što ukazuje na dobar napredak prema ciljevima „95-95-95“. Međutim, razlike među državama su velike.
U liječenju TB-a, iako je detekcija slučajeva učinkovita, samo 68% osoba završava liječenje uspješno, što je znatno ispod cilja od 90%. Za HBV i HCV, podaci iz četiri zemlje pokazuju da nijedna nije postigla cilj od 50% liječenih osoba s kroničnim hepatitisom. Nema dostupnih podataka o liječenju SPI-a.
Smrtnost
Broj smrtnih slučajeva povezanih s AIDS-om smanjen je za 30% (s 4 700 u 2010. na 3 300 u 2023.), no to još nije dovoljno za postizanje cilja od 50% smanjenja. Smrtnost od TB-a pala je za 15%, no također ostaje znatno iznad željenog cilja.
Hepatitis B i C odgovorni su za znatno više smrtnih ishoda nego HIV i TB – u 2021. godini procijenjeno je 50 500 smrti. Broj smrti povezanih s rakom jetre i hepatitisom raste, dok ukupna smrtnost povezana s hepatitisom ne pokazuje trend smanjenja. O smrtnosti uzrokovanoj SPI-ima nisu dostupni podaci.
Zaključak
Iako je ostvaren određeni napredak, on je neujednačen i nedostatan u gotovo svim promatranim područjima. Samo je nekoliko zemalja dosegnulo ciljeve predviđene za 2025. godinu. Posebno zabrinjava nedostatak podataka u području hepatitisa i SPI-a, što otežava planiranje i provedbu intervencija.
U EU/EEA regiji svake godine od ovih bolesti umire gotovo 57 000 osoba, od čega više od 85% zbog hepatitisa B i C. Većina zemalja nije na putu postizanja SDG ciljeva, a napredak je dodatno otežan značajnim razlikama među državama u dostupnosti prevencije, testiranja i liječenja.
Preporuke za djelovanje
Proširenje preventivnih mjera – uključujući PrEP za HIV, TB preventivno liječenje, smanjenje štete i promicanje korištenja kondoma.
Unaprjeđenje dostupnosti integriranih usluga testiranja i liječenja – uz uklanjanje prepreka za ranjive skupine i prilagodbu usluga specifičnim potrebama.
Jačanje nadzora i dostupnosti podataka – za kvalitetno praćenje napretka i donošenje odluka temeljenih na dokazima.
Literatura:
Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC). Progress towards reaching the Sustainable Development Goal 3.3 related to HIV, TB, viral hepatitis and sexually transmitted infections in the EU/EEA. Stockholm: ECDC; 2024.
