Budi ponosan na svoja usta

Svjetski dan oralnog zdravlja (engl. World oral health day, WOHD) svake se godine obilježava 20. ožujka i na taj način promiče se razvijanje svijesti o važnosti dobrog oralnog zdravlja te njegovom značaju u očuvanju općeg zdravlja i dobrobiti. Cilj je pružiti ljudima alate i znanje za prevenciju i kontrolu oralnih bolesti koje pogađaju gotovo 3,5 milijarde ljudi širom svijeta. Očuvanje oralnog zdravlja može pomoći u postizanju tjelesnog i mentalnog zdravlja i sprječavanju  širenja infekcija.

Ovogodišnji Svjetski dan oralnog zdravlja obilježava se pod sloganom ”Budi ponosan na svoja usta” kojim se želi motivirati ljude da cijene i vode računa o svojim ustima i shvate da time mogu pomoći u zaštiti svog općeg zdravlja i dobrobiti. Oralna higijena je od iznimne važnosti za djecu već od najranije dobi. Ranim usvajanjem zdravih navika redovitog i pravilnog četkanja zubiju u dječjoj dobi mogu se prevenirati mnogi zdravstveni problemi kod djece, ali i kasnije u odrasloj dobi.

Dobra higijena usne šupljine temelj je dobre kvalitete života i Svjetska zdravstvena organizacija naglašava odnos između oralnog i cjelokupnog zdravlja. Oralno zdravlje je važan  pokazatelj cjelokupnog zdravlja, dobrobiti i kvalitete života. Usta djeluju kao prozor za mnoge sistemske bolesti, a mogu biti ulaz raznim infekcijama. Zubna površina može imati čak milijardu bakterija u zubnom plaku, a njega usne šupljine može uvelike smanjiti rizik od bolesti zuba i oralnih infekcija. Posljedice nezdrave ili bolne usne šupljine mogu biti značajne, a također, oralno zdravlje je važno i kod prakticiranja oralnog seksa. Dobro oralno zdravlje omogućuje dobru obranu od različitih virusa i drugih mikroorganizama jer u ustima počinje prva linija imunološke obrane organizma.

Oralni seks, spolno prenosive bolesti i oralno zdravlje

Oralni seks jedna je od tema među mladima, bez obzira na to imaju li prethodno iskustvo penetrativnog (vaginalnog, analnog) spolnog odnosa. Oralni seks uključuje davanje ili primanje oralne stimulacije penisa, vagine i/ili anusa. Iako je rizik od prijenosa spolno prenosivih bolesti mnogo veći tijekom vaginalnog ili analnog seksa, sve veća praksa oralnog seksa, niske stope korištenja barijerne metode prilikom ovog načina spolnog odnosa i činjenica da se prvo seksualno iskustvo može  dogoditi i prije vaginalnog (ili analnog) seksa, može povećati važnost rizika prijenosa spolno prenosivih bolesti prilikom oralnog seksa.

O oralnom seksu i oralnom zdravstvenom stanju dostupno je relativno malo istraživanja u usporedbi s drugim oblicima spolnog odnosa, međutim prilikom oralnog seksa može se dogoditi prijenos određenih infekcija uključujući i određene spolno prenosive infekcije. S obzirom na to da trudnoća ne može biti ishod oralnog seksa, mnogi mladi ljudi smatraju da ne trebaju koristiti zaštitu kod ove spolne aktivnosti. No, oralno – genitalni kontakt može prenijeti određene spolno prenosive bolesti uključujući infekciju HPV-om, sifilis, herpes, klamidijsku infekciju, gonoreju i infekciju HIV-om. Kao i kod drugih oblika seksualne aktivnosti, i prilikom oralnog seksa postoje određeni čimbenici koji povećavaju odnosno smanjuju rizik prijenosa infekcije. Tako kontakt tjelesnih tekućina poput sline, predejakulata, ejakulata (sjemene tekućine), vaginalnih sekreta i menstrualne krvi sa sluznicom povećava rizik od infekcije koja se može prenijeti oralnim seksom. Razna oštećenja sluznice u usnoj šupljini mogu povećati rizik za infekcije odnosno ulaz uzročnika iz usne šupljine u krvotok, a  uključuju otvorene ranice, posjekotine, ogrebotine ili krvarenja desni.

Rizik za prijenos infekcije HIV-om slinom (kod oralnog seksa) je veoma nizak, zbog manje razine HIV-a u slini i tvari za inaktivaciju virusa u slini. Unatoč tome, antivirusni mehanizmi ne pružaju apsolutnu zaštitu, posebice ako je oštećena površina sluznice usne šupljine. Neozlijeđena i zdrava sluznica  pruža prepreku za ulaz patogenih mikroorganizama u tijelo, a  slina razrjeđuje, inaktivira i ispire mikroorganizme. No, iako je mogućnost prijenosa HIV-a oralnim spolnim odnosom puno manja nego analnim i vaginalnim odnosom, ona ipak postoji. Kao što je već navedeno, kod oralnog spolnog odnosa, kao i kod analnog i vaginalnog odnosa, postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik prijenosa infekcije HIV-om, i čimbenici koji smanjuju rizik prijenosa. Primjerice već prisutna infekcija i oštećena sluznica usne šupljine povećava rizik prijenosa HIV-a. Prisutnost nekih kroničnih stanja i oštećenja sluznice, kandidijaza, infekcija virusom herpesa, čirevi i već prisutne oralne infekcije mogu povećati rizik prijenosa HIV-a. Veća učestalost spolnih odnosa (broj spolnih odnosa) može utjecati na učestalost prijenosa HIV-a putem oralnog odnosa. Redovno uzimanje antiretrovirusnih lijekova i postizanje takozvane nemjerljive razine HIV-a u krvi značajno smanjuje rizik prijenosa na druge.

Infekcija HPV-om je najučestalija virusna spolno prenosiva bolest. Može uzrokovati spolne (genitalne) bradavice (šiljate kondilome), no ova infekcija često ne pokazuje nikakve simptome. Velika većina osoba uspije savladati infekciju svojim imunološkim sustavom, no dio osoba razvije kroničnu infekciju. Kronična infekcija koja dugo traje može uzrokovati razvoj predstadije raka i rak vrata maternice, stidnice, vagine, penisa i anusa te neke vrste raka grla. Infekcija HPV-om može se prenijeti i na sluznicu usne šupljine kao posljedica oralnog seksa. Ova infekcija može uzrokovati promjene koje se mogu razviti u neke oblike raka grla. Za zaštitu od infekcije HPV-om postoji zaštita cijepljenjem, koje se u Hrvatskoj prema programu cijepljenja provodi u učenika i učenica u osmom razredu osnovne škole. Više o HPV infekciji i cijepljenju protiv HPV-a pročitajte na: HPV infekcija i prevencija raka vrata maternice – Spolno zdravlje

Herpes u usnoj šupljini može biti uzrokovan virusom herpes simpleksa tip 1 ili tip 2. Oba tipa virusa mogu se naći u ustima i genitalijama i mogu se oralnim seksom prenijeti s jednog mjesta na drugo, posebno tijekom simptomatske faze, kada se događa reaktivacija infekcije. Najčešće se javlja na usnama u obliku mjehurića koji brzo pucaju, ostavljajući ranice. Ti su mjehurići ispunjeni tekućinom koja je puna virusa i veoma zarazna. U usnoj šupljini manifestira se kao sitne okrugle ranice na zubnom mesu i nepcu. Promjene prati peckanje i blaga bol. Općenito prolazi spontano kroz 7-14 dana.

Sifilis je bakterijska infekcija koja se također može javiti u usnoj šupljini. Tijekom prve faze bolesti mogu nastati ranice (čirevi) na mjestu ulaza bakterije u organizam, na usnama, vrhu jezika, desnima ili na stražnjem dijelu usta blizu krajnika. Ranica spontano cijeli, ali osoba i dalje ostaje zarazna. U sekundarnoj fazi javlja se kožni osip, povišena temperatura, otečeni limfni čvorovi i promjene u usnoj šupljini poput crveno bijelih mrlja ili ranica na sluznici. Promjene su vrlo zarazne i oralni seks nosi visoki rizik prijenosa sifilisa partneru. U latentnoj fazi promjene se mogu povremeno javljati u ustima prve četiri godine i postoji rizik prijenosa partneru oralnim seksom. U tercijarnoj fazi promjene nisu zarazne. Dodatne informacije o dijagnostici i liječenju sifilisa potražite na:  Sifilis – Spolno zdravlje

Gonoreja je bakterijska infekcija koja se također može javiti u ustima. Najveći rizik za zarazu imaju partneri koji obavljaju felacio (stimulacija penisa ustima i jezikom), s obzirom na to da se u slučaju infekcije u muškaraca bakterije nalaze u mokraćnoj cijevi. Kod žena se bakterija nastanjuje na grliću maternice, pa je rizik za dobivanje gonoreje kod obavljanja kunilingusa (stimulacija stidnice ustima i jezikom) manji. U usnoj šupljini manifestira se kao nespecifična upala ždrijela praćena crvenilom, bolovima i otežanim gutanjem.

Infekcija klamidijom je najučestalija bakterijska spolno prenosiva bolest u mlađoj populaciji. U približno 80% žena i 50% muškaraca nema vidljivih znakova infekcije. što pogoduje širenju bolesti, jer osoba nije svjesna infekcije te ne traži liječničku pomoć i liječenje. Ova infekcija se može prenijeti  i oralnim seksom, a najveći rizik za dobivanje imaju partneri koji obavljaju felacio. U usnoj šupljini manifestira se kao nespecifična upala ždrijela praćena crvenilom, bolovima i otežanim gutanjem, slično kao i kod gonoreje.

Seksualno ponašanje i rizik zaraze

Rizik od spolno prenosivih infekcija oralnim seksom zasigurno je manji od rizika zaraze prilikom drugih vrsta spolnih odnosa, no istraživanja pokazuju da i oralni seks može imati zdravstvene posljedice, posebno zato što mnogi mladi i odrasli imaju malu percepciju rizika kod ove seksualne aktivnosti, te pogrešno shvaćaju da za oralni seks nije potrebna zaštita. Rizik zaraze ovisi o izboru partnera, broju spolnih odnosa i seksualnim navikama i ponašanjima. Izbor partnera koji ima veći rizik za zarazu spolno prenosivim bolestima, veća proširenost rizičnih spolnih ponašanja i ranije stupanje u spolne odnose povezani su s porastom učestalosti spolno prenosivih infekcija. Učestalost i broj partnera važni su čimbenici rizika. Na primjer, kod oralno genitalnog kontakta (oralnog seksa) ne postoji veliki rizik za prijenos infekcije HIV-om, ali ako se oralni seks prakticira češće i s rizičnim partnerima, može se povećati rizik od zaraze. Kako bismo izbjegli situaciju u kojoj tražimo krivca ”tko mi je što dao”, potrebno je razumjeti da spolno zdravlje i odgovorno spolno ponašanje ide u oba smjera. Veoma je bitno imati otvorenu komunikaciju o načinima zaštite s osobama s kojima stupamo u seksualni odnos.

Sigurniji oralni seks

Kako bi se izbjegli rizici od infekcija tijekom oralnog seksa, preporučljivo je izbjegavati kontakt sluznice usne šupljine s tjelesnim tekućinama. Također, usna šupljina ne smije imati oštećenja sluznice, već prisutne neke infekcije te bolesti krvarenja poput bolesti desni. Zbog rizika od bolesti, savjetuje se uporaba kondoma ili zaštite u obliku lateks folije prilikom oralnog seksa s partnerom čiji je status spolno prenosivih bolesti nepoznat. Bitno je napraviti barijeru koja će spriječiti kontakt oralne i genitalne sluznice i razmjenu tjelesnih izlučevina, a istovremeno održati osjećaj kontakta. Iako su oralne manifestacije spolno prenosivih bolesti relativno rijetke, briga o zdravlju usne šupljine, liječnički pregled u slučaju pojave simptoma bolesti i zaštićeni oralni seks trebali bi biti sastavni dio odgovornog spolnog ponašanja. Više informacija o zaštiti prilikom spolnih odnosa pročitajte na: Prevencija ABC.

Više o spolno prenosivim infekcijama putem oralnog seksa pročitajte na: Mogu li se zaraziti spolno prenosivim infekcijama oralnim seksom? – Spolno zdravlje

Recenzija: Prim. Tatjana Nemeth Blažić, dr.med. – Hrvatski zavod za javno zdravstvo


U partnerstvu sa: